荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 嚴項項）“來，動一動手指……很好！”3月30日，在鄂州市中心醫(yī)院康復科病房，今年52歲、剛剛摘下顱骨牽引架的患者李萍（化名），在醫(yī)護人員的指導下，慢慢抬起了雙臂、雙腿，并將手中的康復握力球捏扁。目睹著這一幕，守候在病床旁的李萍的女兒詹靜（化名），眼里充滿了欣喜。

脊柱外科：幾毫米間隙避開“雷區(qū)”打下6枚關鍵螺釘

2月12日，汀祖鎮(zhèn)居民李萍不慎從高處嚴重倒立墜地，下頸椎骨折脫位進入胸腔，四肢無法動彈，被緊急送往鄂州市中心醫(yī)院ICU搶救。經(jīng)檢查，患者頸椎多處骨折，下頸椎與上胸椎之間完全脫位、小關節(jié)交鎖、頸部脊髓嚴重挫傷，且頭部及胸腔都有損傷出血，生命垂危。經(jīng)全院相關科室會診、急診，采取止血及相關損傷控制措施后，患者生命體征逐漸趨穩(wěn)，但高位截癱癥狀沒有任何改善。

“當時我們的感覺就是，即便救下來了，將來也癱掉了，恢復的可能性基本為零，但我們不能給患者和家屬傳遞這樣的信號！”醫(yī)院脊柱外科主任、主任醫(yī)師喻鋒及時查房并召集科室業(yè)務骨干進行疑難危重病例討論。患者高位截癱，早一點進行手術，對挫傷嚴重的脊髓功能恢復大有裨益，建議立即進行頸椎骨折脫位后路復位、解鎖小關節(jié)、神經(jīng)減壓手術，全力挽救患者脊髓神經(jīng)功能，避免永久性高位截癱。

一般頸椎骨折固定在側(cè)塊部位，操作快，風險小。但該患者需要固定節(jié)段的側(cè)塊部位有骨折無法置釘，需要行頸椎椎弓根螺釘固定，這是一臺地市級醫(yī)院很少涉足的高風險手術，征得家屬同意本就不易，實施過程更是驚心動魄。

手術中難度最大的是6枚頸椎椎弓根螺釘?shù)闹踩?。在椎弓根部?到5毫米的狹小空間內(nèi)，要避開椎動脈等重要血管和中樞神經(jīng)組織，稍有偏斜即可造成難以挽回的后果。因為準備充分、操作精準，脊柱外科醫(yī)生團隊將6枚頸椎椎弓根螺釘干凈利落地一次性成功植入。

從術前準備，到手術操作，再到后期復蘇，整臺手術前后持續(xù)約8個小時，患者最終順利恢復正常的頸胸椎結構。為確?；颊叩淖罱K康復，脊柱外科專門成立針對該患者診療小組，15個日日夜夜的堅守，患者轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)入康復科進行后期康復。

康復科：術后第一時間無縫接棒早期康復治療

“這是鄂州市中心醫(yī)院作為一個大型綜合性醫(yī)院，完成的一次多學科協(xié)作診療的典型案例，光靠我們脊柱外科一個科室，是達不到現(xiàn)在的治療效果的。”喻鋒介紹，術前，多個學科的專家進行聯(lián)合會診，提出一整套治療方案；術中，麻醉科、輸血科等相關科室緊密配合，確保手術安全；術后，康復醫(yī)學科及時跟進，幫助患者實現(xiàn)最優(yōu)康復效果。

“患者如果持續(xù)一個月癱瘓在床，肌肉就會嚴重萎縮，因此早期康復治療非常重要，我們是術后48小時就開始了?！痹撛嚎祻歪t(yī)學科副主任醫(yī)師張俊參與了術前會診和康復治療方案的制定，帶領康復團隊直接進駐脊柱外科病房，跨科開展治療。

針灸、肌肉按摩、關節(jié)松動……康復醫(yī)學科醫(yī)護每天來到病床前，為患者不間斷地開展康復治療。半個月后，患者傷口拆線，在保留頸托和相關牽引固定支架的情況下，正式轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科病房，及時進行更專業(yè)、更系統(tǒng)的電子生物反饋、氣壓治療等。護士長胡小英帶領康復護理小組，每天給患者做翻身訓練，通過各種康復措施，預防壓瘡、四肢靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染等術后癥狀。細致高效的康復護理持續(xù)進行，不斷推進著質(zhì)變前的量變積累。

“我們的醫(yī)護始終在做最大的努力，患者和家屬也很樂觀積極地配合治療，”接管康復治療任務的年輕主管醫(yī)師周雯，來到醫(yī)院工作才一年左右時間，這次她親眼見證了患者從完全癱瘓到肌力恢復至三級以上的整個過程。

“患者以后站起來走路的可能性非常大，這對患者家庭來說是一個很大的福音?！奔怪饪?、康復醫(yī)學科相關負責人介紹，下一步，他們還將繼續(xù)發(fā)揮大醫(yī)院多學科協(xié)作優(yōu)勢，密切關注患者恢復狀況，開展運動訓練、膀胱訓練等康復訓練，讓患者未來更有尊嚴、更有質(zhì)量地生活下去。