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45歲男子肝硬化大出血命懸一線 醫(yī)生在肝內(nèi)“挖隧搭橋”止血救命

發(fā)布時間:2021年07月07日19:58 來源: 荊楚網(wǎng)

手術(shù)中。(通訊員供圖)

荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(通訊員何育堅)45歲的張朝海(化名)先生患肝硬化多年,導(dǎo)致門脈高壓形成,反復(fù)消化道出血。不久前他又突然上消化道大出血至休克,命懸一線。7月4日,黃石市第二醫(yī)院醫(yī)生在他布滿血管的肝臟上“挖隧搭橋”,成功將居高不下的門靜脈壓力降了下來,徹底解除了他消化道大出血的風(fēng)險。

張先生身患慢性肝病十余年,病情一直沒有得到有效控制,長期的肝損害逐漸發(fā)展至肝硬化,使他出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹水,肚子“腫”得像六個月的孕肚,并伴有脾腫大、黑便。到醫(yī)院就診才知是肝硬化引起了門脈高壓,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。

6月26日上午,張先生又出現(xiàn)嘔血、黑便,被家人緊急送往市二醫(yī)院。經(jīng)檢查,消化內(nèi)科主任吳時勝醫(yī)師初步診斷,他是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致了失血性休克?;灆z查結(jié)果顯示:他的血小板只有正常人的一半,血紅蛋白也只有正常人的三分之一。

面對此緊急情況,吳時勝立即對患者予以補(bǔ)液、輸血、糾正休克,待休克糾正后進(jìn)行內(nèi)鏡下止血,并且成功止住出血,患者暫時脫離危險。

考慮到患者門靜脈壓力高,隨時有再出血的風(fēng)險。為此,吳時勝聯(lián)系放射介入科主任李青薛進(jìn)行會診,兩位專家聯(lián)手,詳細(xì)分析其病情,結(jié)合影像學(xué)資料、化驗指標(biāo),決定為張朝海實施TIPS手術(shù)。

何為TIPS手術(shù)?吳時勝介紹,簡單來說,就是在肝臟內(nèi)再造一條通道,打通肝靜脈和門靜脈的通路,使血液分流,解決門靜脈高壓問題。缺點是該手術(shù)難度極大,需要通過盲穿在肝靜脈和門靜脈之間建立通道,極其考驗手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)。

7月4日,李青薛團(tuán)隊開始為張先生實施TIPS手術(shù),經(jīng)頸靜脈入路從肝靜脈穿刺肝內(nèi)門靜脈,將一枚覆膜支架送在肝靜脈與門靜脈之間,在肝靜脈和門靜脈支間架了“一座橋”。經(jīng)過一個半小時的努力,手術(shù)終于順利完成。肝靜脈和門靜脈聯(lián)通后,張先生的門靜脈壓力從390毫米水柱降至270毫米水柱,手術(shù)成功,從源頭上阻斷了出血。

目前,患者張先生術(shù)后恢復(fù)良好,即將康復(fù)出院。

【責(zé)任編輯:王焱堯】