新聞發(fā)布會現(xiàn)場。記者熊子璇 攝

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者呂鑒蕾 熊子璇 通訊員梁焱）參保率穩(wěn)定在95%以上，累計(jì)結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用3146萬元……4月29日，黃石市召開醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會，系統(tǒng)介紹了全市醫(yī)保待遇水平、醫(yī)療保障制度完善、醫(yī)保疫情防控救治、醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化等相關(guān)情況，并現(xiàn)場答記者問。

參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

“當(dāng)前，我市醫(yī)保基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，醫(yī)保待遇水平穩(wěn)中有升。”黃石市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃飛躍介紹，2020年，黃石全市基本醫(yī)療保險參保233.37萬人。其中，職工醫(yī)保52.43萬人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保180.94萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

2020年，黃石全市職工醫(yī)?；鹗杖?1.79億元，支出18.25億元，當(dāng)期結(jié)余3.54億元，歷年累計(jì)結(jié)余26億元；2020年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入15.65億元，支出13.21億元，當(dāng)期結(jié)余2.44億元，歷年累計(jì)結(jié)余15.6億元。

在構(gòu)建多層次醫(yī)保體系方面，目前，黃石建立健全了以職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障制度體系。同時，2020年，全市12.9萬名建檔立卡貧困人口納入“四位一體”保障范圍，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)結(jié)算3146萬元

2020年，黃石全市各級醫(yī)保部門累計(jì)向新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)付救治資金3510萬元，確保患者不因費(fèi)用問題得不到及時救治，確保定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算規(guī)定影響救治。全市累計(jì)結(jié)算新冠肺炎疑似和確認(rèn)患者2288人次，總醫(yī)療費(fèi)用3146萬元。其中，醫(yī)保支付2307萬元，剩余部分由財(cái)政兜底支付。

目前，全民免費(fèi)接種新冠肺炎疫苗正在穩(wěn)步推進(jìn)，黃石共開放78個固定接種點(diǎn)，1個方艙接種點(diǎn)，16個高校、企業(yè)等臨時接種點(diǎn)，截至4月28日，累計(jì)接種399941劑次。其中，黃石城區(qū)214053劑次，大冶市97656劑次，陽新縣88232劑次。醫(yī)保基金應(yīng)全額預(yù)付疫苗接種費(fèi)用約5.4億元，已按進(jìn)度計(jì)劃撥付1.96億元。

同時，2020年，黃石對全市5426家符合條件的企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)實(shí)行階段性減半征收，全市累計(jì)減輕企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)負(fù)擔(dān)9310萬元，允許受疫情影響的1.5萬余家參保企業(yè)緩繳醫(yī)保費(fèi)3.22億元。

持續(xù)打擊欺詐騙保，減少支出約1.66億元

在醫(yī)保支付方式改革方面，黃石市出臺了《職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌費(fèi)用按“病種點(diǎn)數(shù)”付費(fèi)管理試行辦法》，并作為全省少數(shù)幾個市州之一，在職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算上實(shí)施按“病種點(diǎn)數(shù)”方式付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)從以往對單個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算向?qū)φ麄€統(tǒng)籌區(qū)的總額預(yù)算轉(zhuǎn)變。

據(jù)悉，所謂醫(yī)保服務(wù)“病種點(diǎn)數(shù)”付費(fèi)，是指對參保人員入院第一診斷以一定點(diǎn)數(shù)量化，同種診斷具有相同的量化點(diǎn)數(shù)，大病、重病“點(diǎn)數(shù)”高，小病、輕病“點(diǎn)數(shù)”低，再根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所收治病種的總點(diǎn)數(shù)以及基本醫(yī)療保險基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個點(diǎn)數(shù)的實(shí)際價值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)結(jié)算。

同時，黃石全力推進(jìn)藥品集采使用落地見效，先后貫徹落實(shí)三批國家組織藥品集中帶量采購和使用工作，共涉及112個品種190個品規(guī)，平均降幅53%，最高降幅96%。截至目前，該市先后有26家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含11家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)），參與了三個批次的集采藥品約定待量采購，合計(jì)節(jié)省藥品費(fèi)用支出約5400萬元。

在持續(xù)打擊欺詐騙保方面，黃石率先在全省建立了基金監(jiān)管專業(yè)化隊(duì)伍，牽頭全省醫(yī)?；鹌瑓^(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作。通過實(shí)施“醫(yī)保部門行政主導(dǎo)、第三方力量參與”的監(jiān)管模式，以及對重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，2020年該市先后通過追回基金、違約扣減等形式，減少醫(yī)?；鹬С黾s1.66億元。