荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者呂鑒蕾）冒用精準扶貧對象身份、誘導患者住院、重復收費騙取醫(yī)?；稹?月29日，鄂州市醫(yī)保局曝光首批欺詐騙保典型案例。4起案例中，涉及2名參保人員、3家醫(yī)院。

冒用精準扶貧對象身份住院

精準扶貧對象可享受比基本醫(yī)保報銷比例更高的精準扶貧醫(yī)保報銷政策，這是近年來國家精準扶貧的一項惠民方針?？捎腥司勾蚱鹆撕谜叩耐嶂饕?。

經(jīng)查，鄂州村民黃某某冒用精準扶貧對象鄭某某的身份于2019年7月在省某醫(yī)院住院，總費用23530.91元，卻以鄭某某身份報銷醫(yī)保費用19154.07元。因此，本次住院黃某某冒用精準扶貧對象身份，實際多報銷了9461.41元。

鄂州市醫(yī)保局局長余子悅介紹，黃某某行為屬于冒用他人之名（精準扶貧對象身份）住院騙取醫(yī)保基金行為，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定進行處罰。鑒于黃某某積極配合調(diào)查，主動講清問題、主動退款，具有《中華人民共和國行政處罰法》第二十七條規(guī)定的從輕處罰情節(jié)。

經(jīng)研究，對黃某某作出追回騙取的補充醫(yī)療保險報銷款9461.41元，并處騙取金額的2倍罰款，共計18922.82元。同時，對鄭某某出借自己社?？ǖ认嚓P(guān)證件行為進行批評教育，責令其不得再犯。

減免個人自付費用誘導住院

在另外2起典型案例中，有民營醫(yī)院則通過減免個人自付費用誘導患者住院方式，騙取醫(yī)保基金。

經(jīng)查，鄂州市某民營中醫(yī)院在收治住院病人時，要求病人繳納了400元預付款，然而在出院結(jié)算時，醫(yī)院并沒有按實際結(jié)算金額，再另外收取應(yīng)由病人個人支付的醫(yī)療費用。

“該醫(yī)院存在違規(guī)減免費用、包干治療誘導病人住院情形?！庇嘧訍偨榻B，通過結(jié)算系統(tǒng)核查統(tǒng)計，2020年5-11月間，該院存在該情形4例，共計減免費用3598元，涉及醫(yī)保基金12045.50元。

無獨有偶。鄂州市某衛(wèi)生院對1人減免了應(yīng)該由個人支付的住院費用，認定屬誘導住院行為，涉及醫(yī)?；?849.47元。

經(jīng)研究，主管部門對上述涉事醫(yī)院作出如下處理：全額追回違規(guī)醫(yī)保基金；同時，責令該醫(yī)院批評教育相關(guān)工作人員，進一步完善有關(guān)制度，于1個月內(nèi)完成整改，并提交書面整改報告。

重復、超標準收費騙取醫(yī)?；?/strong>